播出时间：2015年10月25日

【片花】肉牛临床药物的选择和合理使用是一个涉及面广、难度高的复杂性工作。现有国内兽医临床常用的药物有上千种之多，随着医药科技的发展和疾病种类的增加，药物品种迅速增加，但临床药物治疗水平并没有随着药品数量的增加而提高, 如药品浪费、延误治疗等, 不合理用药现象在临床很普遍, 滥用药物增加了有限的资金和资源的浪费,如何做到合理用药, 使用药做到安全、有效、经济、适当, 对提高治疗效益、减少浪费、减少药物危害、保障畜产品安全具有重要意义。

1.主持人：听众朋友、农民朋友们好！我是节目主持人关常。在今天的节目时间里，我们特别邀请到了国家肉牛牦牛产业技术体系疾病功能研究室岗位专家、中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所副所长张继瑜研究员,来向大家介绍肉牛药物的选择及使用。张老师，您好，欢迎您做客我们的节目！

专家：主持人好！听众朋友、农民朋友们，大家好！

2.主持人：首先请张老师介绍一下肉牛疾病防治的基本原则是什么？

专家：肉牛疾病的防治必须坚持“以防为主，防重于治” 的原则，尤其在目前规模化养殖条件下显得更加重要。

3.主持人：基本原则我们已经清楚了，那是不是肉牛不同种类的疾病，它的防治手段也不一样呢？

专家：对。由于疾病种类不同，同时基于目前兽药防治技术的特点和水平，对不同种类的疾病的防治途径有所差异：

病毒性疾病：疫苗免疫为主。

细菌性疾病：药物防治和疫苗免疫为主。

支原体病：药物防治和疫苗免疫为主。

寄生虫性疾病：药物防治为主。

用药前必须明确用药目的，这就要求明确诊断，应该尽量认清病牛病的性质和病情的严重程度, 并据此确定当前用药所要解决的问题, 从而选择有针对性的药物和合适的剂量, 制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗, 但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。

4.主持人：哦，就像张老师所说，我们要认清病牛病的性质和病情的严重程度，然后再合理准确用药，那么我们该如何判断牛病了呢？

专家：发现疾病是最重要的第一步，常有4个途径：

根据临床症状发现疾病；通过血清学检查诊断疾病；根据肉牛生产成绩统计数据发现疾病；通过屠宰检疫发现疾病。

5.主持人：那肉牛在确诊患病后，用药选择上是不是也有一个基本原则呢？

专家：是的。绝对合理的用药选择是难以达到的, 一般所指的合理用药只是相对的。比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这四个基本要素。

6.主持人：对，用药首先应该强调安全性。

专家：安全性原则。其中包含两个方面的含义，首先是药物必须安全，比如药物本身对牛应是毒性小、副反应小，或在牛特定的生理和病理状态下是安全的；其次是药物使用的安全性，这包括药物的使用剂量应合理，给药途径应适当。只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患病动物获得最大的治疗效果。

第二是有效性原则

这是使用药物的关键。如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。要保证药物的安全有效，首先得保证所使用药物必须是有有效的批准文号、注册商标、生产厂家的正规药品，且应该有完整的说明书，包括产品名称、药品成分及化学名、适应症、用法与用量、其它注意事项、保存方法、有效期、生产批号、厂名厂址等内容。

临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节机体生理机能等。这就要求兽医师熟悉病理和药理，作出正确的诊断，制定合理的方案，做到对症下药，以达到最理想的疗效。

第三是经济性原则

畜牧养殖业是以养殖效益为前提的，肉牛疾病的防治必须考虑成本，如果一种药品既安全又有效但价格昂贵或经济上难以承受，也谈不上合理，况且，经济实惠的也未必就不安全、疗效差。

第四是适当原则

适当原则就是用药要适当，其中有三个方面，一是用药剂量要适当，要按照推荐剂量用药，不要随意增加或减少，尤其不要大剂量给药；二是给药途径要适当，在保证效果的前提下应采用最简便的给药途径，比如，能口服给药的就尽量不要肌注或静脉给药；三是用药疗程要适当，不要人为缩短或延长疗程。

7.主持人：欢迎回来！在今天的节目时间里，我们向您介绍肉牛药物的选择及使用。做客我们节目的专家是国家肉牛牦牛产业技术体系疾病功能研究室岗位专家、中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所副所长张继瑜研究员。在刚才的节目时间里，张老师给大家介绍了肉牛用药选择的四个基本要素，接下来我们请张老师谈谈如何正确用药。

专家：好的。我先介绍如何正确选择药物。

根据患病动物的病情病况及其自身体质状况，在同类药物中，选择最为适当的药物。

有条件时，药敏试验是必需的，通过药敏试验可提出首选药，但随着新特药的不断出现，首选药不是一成不变的。

8.主持人：一种理想的药物是不是也必须具备一些条件呢？

专家：是的。

对病原体高度敏感、对动物低毒或无毒；

残留小或无残留，无“三致”，不影响环境卫生；

如果经口给药，应适口性好，可在饲料和饮水中添加，性质稳定；

不易产生耐药性。

光具备这些条件还不够，还应明确用药目的和用药的对象。

9.主持人：那下面就请张老师具体介绍一下如何明确用药目的和用药对象？

专家：好，我先来介绍明确用药目的。要弄清楚是肠道感染，还是全身感染。

治疗肠道感染时选择消化吸收率低的药物，治疗全身感染时则选择消化吸收率高的药物；饮水添加在水中稳定性要好，饲料添加则要与加工工艺适合，特别是制粒过程中的高温、高湿条件。

下面再来说说明确用药的对象

用药的对象是幼畜、肥育前期、肥育后期、空怀期、怀孕前期还是怀孕后期？

育肥出售前要遵守停药期规定，降低残留水平；发情期和妊娠期用药，可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，对胎儿产生毒害作用。

10.主持人：治疗剂量有规定吗？

专家：有的。要正确选择治疗剂量

治疗剂量由最小杀菌浓度(MBC)确定，为最小杀菌浓度的几倍。

预防剂量为定期预防和控制疾病给于药物的剂量 ，为治疗剂量的1/4～1/2。

促生长剂量最低抑菌浓度(MIC)确定，比治疗剂量小得多，仅治疗剂量的1/10～1/5，能调整胃肠道菌群，起促生长作用。

11.主持人：那怎样掌握合理的给药方法呢？

专家：对于浓度依赖性药物，比如氨基糖苷类和喹诺酮类药物，采用 “脉冲给药”方案，也就是先大剂量治疗给病原体以致命的“打击” ，然后小剂量维持一段时间，其活性衡量标准是最高浓度值。

对于时间依赖性药物，比如对慢性病的治疗，比如用β内酰胺类和大环内酯类药物时，需要维持一定疗程，其活性衡量标准是药物在体内持续时间。

另外，除了要掌握合理的给药方法，还要掌握适当的给药途径：尽量减少给药途径的副反应，达到疗效与途径的平衡，即症状控制、疗效稳固后，适合用口服的药物，就尽量不要用静脉给药。药物说明书上指明肌肉注射的不可盲目地改为静脉注射。以链霉素为例，兽医临床多采用肌肉注射，若静脉注射时浓度过高（＞2%）有引起呼吸抑制的可能。

12.主持人：欢迎回来！在今天的节目时间里，我们向您介绍肉牛药物的选择及使用。做客我们节目的专家是国家肉牛牦牛产业技术体系疾病功能研究室岗位专家、中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所副所长张继瑜研究员。在刚才的节目时间里，张老师给大家介绍了肉牛用药要掌握合理的给药方法和给药途径，接下来我们请张老师谈谈如何正确使用广谱抗菌素。

专家：大家记住，一定要慎用口服广谱抗菌素。

口服广谱抗菌素会干扰反刍动物的瘤胃中的微生物发酵，引起严重的消化紊乱。而瘤胃内微生物的发酵可明显损害抗菌作用，甚至可使许多抗生素在瘤胃内灭活，所以有功能性瘤胃疾病的动物不能经口饲喂广谱抗菌素。

    13.主持人：妊娠期用药和泌乳期用药应该需要特别注意，那这两个特殊时期都有哪些注意事项呢？

专家：在妊娠期投用药物不当可能引起畸胎生成新生动物的疾病，已知的能引起动物畸胎生成的药物包括苯并咪唑，如丙硫咪唑、噻苯咪唑酯，尤其是高剂量时；还包括皮质类甾醇、灰黄霉素、酮康唑和氨甲喋呤；水杨酸能导致畸胎，较长使用时间还能增加出血的危险。四环素可引起后代牙齿变色。皮质类甾醇也可导致畸胎，并影响骨骼钙化。包括雄激素、合成类甾醇和孕酮在内的类甾醇激素可影响后代出生前的性腺发育。某些药物可引起妊娠终止或造成流产。皮质类甾醇（地塞米松30mg）、一些前列腺素、α2—肾上腺素受体促效剂（如氯甲苯噻嗪） 及引起子宫收缩的药（比塞可林、浓盐水）可透发流产。如地塞米松磷酸钠30mg 可用于孕牛的引产。前列腺素用于治疗性地终止牛的早期妊娠，并可诱发牛的分娩。在妊娠期和分娩期应尽量避免使用的药物还有性激素、活疫苗、巴比妥酸盐、鸦片类镇痛剂等。

在泌乳期，脂溶性药物可从全身循环到达乳中。如大环内酯类的非离子形式进入相对酸性的乳中时，它就进行离解，并被困住，使其在乳中的浓度提高，即所谓的“离子陷井”，随之可经乳汁途径排泄。

有些药物如阿托品、溴麦角环肽、雌激素、抗5-羟色胺药（如甲麦角林）和速尿可抑制泌乳，引起无乳症。

14主持人：犊牛也是一个特殊的群体，各器官发育不完善,体质和抵抗力较弱，那么犊牛在用药时有哪些注意事项呢？

专家：6-8 周龄内的新生动物,各器官发育不完善, 对肝肾毒副作用较大或对造血系统损害大的药物应避免使用,或避免长期大剂量使用。此类药物有氯霉素、氯丙嗪、皮质甾醇类、灰黄霉素、保泰松、磺胺类、无味红霉素、四环素、水杨酸类、庆大霉素、速尿等。另外，给新生动物给药，口服比非胃肠投药效果好，但需要非胃肠投药时，最好经静脉慢慢注入，以避免循环负荷过重。

15.主持人：那我们应怎样掌握适当的给药疗程呢？

专家：疗程的长短根据感染的性质和对治疗的反应来决定的。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。一般感染需5-7 天；治疗痢疾需速战速决，一般采用3-5天疗法；有些感染如心内膜炎和骨、皮肤的感染，就必须持续治疗更长的时间。

另外，对治疗结果的检查是需要也是必须的，可以采用以下几种方法：

血清学检测和病原分离是否全部转为阴性；简单有效的方法可以挑选几头确认健康的动物混群饲养，认真观察一段时间，如果没有任何临床症状我们可以初步认为净化成功。

16.主持人：欢迎回来！在今天的节目时间里，我们向您介绍肉牛药物的选择及使用。做客我们节目的专家是国家肉牛牦牛产业技术体系疾病功能研究室岗位专家、中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所副所长张继瑜研究员。在刚才的节目时间里，张老师重点给大家介绍了妊娠期、泌乳期和犊牛用药的注意事项，希望对听众朋友的肉牛养殖会有所帮助。我们知道应用抗生素治疗疾病在肉牛养殖中也很普遍，接下来我们请张老师谈谈应用抗生素时应遵循的原则。

专家：能用窄谱抗生素时不用广谱抗生素；一种抗生素能奏效时不用多种药物联合应用；必须联用时应选择有协同作用的药物配伍；尽可能采用动物专用抗生素，严禁使用国家已经禁用的抗生素。

17.主持人：刚才张老师提到联合用药，那联合用药有哪些条件呢？

专家：首先说联合用药的目的：提高疗效、减少不良反应、治疗不同并发症、减少用药量、防止或延缓耐药菌株的产生。

联合用药的条件：危急病情、病因不明的严重感染；一种抗菌药物不能控制的混合感染；可能已产生耐药性的细菌引起的感染；一种抗菌药物的有效浓度不易进入感染病灶或部位。

比如β-内酰胺类药物联合用药。β-内酰胺类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦合用有较好的抑酶保护和协同增效作用。

青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用。由于青霉素类为快速杀菌，氨基糖苷类为慢速杀菌。

青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等合用，由于青霉素类为杀菌药物，不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抑菌类药物合用。

青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等不能同时使用，由于存在理化配伍禁忌。

另外还有氨基苷类药物联合用药、四环素类药物联合用药、大环内酯类药物联合用药、氯霉素类药物联合用药、氟喹诺酮类药物联合用药、磺胺类药物联合用药、还有其他药物联合用药，由于时间关系就不详细介绍了。

18.主持人：临床上应该怎么把握使用剂量呢？

专家：临床给药要严格遵照说明书规定的剂量，不能凭自我感觉随意增减药物剂量，尤其是使用那些安全范围窄、易于中毒的药物时，必须严格按照安全剂量范围内每单位体重的剂量计算给药总量和一次量，首次使用的药物应根据建议的剂量范围的低限计算其总量和一次量，总的来说，动物越大，则每单位体重的剂量就越小。根据药物在体内的作用规律如时效性、半衰期、有效血药浓度、生物利用度、体内降解和排泄方式等，设计给药总量和一次量、给药时间、给药间隔时间等是必要的，这样一个合理的给药方案才能获得安全、高效、稳定的用药效果。

19.主持人：主药间配伍有没有一些禁忌呢？

专家：有的。两种抗Ｇ+菌或Ｇ-菌药物配伍，会增加毒性 ；广谱抗菌类与其他抗菌药配伍，会增加拮抗机率；化学结构或作用机理相似药物配伍，难提高药效，并易产生交叉耐药；酸性与碱性类药物配伍，会相互作用，降低药效。

20.主持人：兽医临床也有很多不合理用药的现象，请张老师介绍一下。

专家：兽医临床也有很多不合理用药的现象有：用药剂量不合理、用药途径不合理、联合用药不合理，由于时间关系就不详细介绍了。