疫情严峻

　　新型冠状病毒来势凶猛、传播迅速、波及广泛，全国人民同仇敌忾，与病毒作着可歌可泣的斗争。这种情况下我们更需要知晓它的传播途径和预防措施，尤其是不太被重视的结膜传播途径。

　　眼部传播是病毒传播的重要方式

　　多种病毒包括埃博拉病毒、肠道病毒、腺病毒在内，可以通过接触病人的血液或体液，经过破损的皮肤或眼、鼻、口腔黏膜产生个体间传播。世界卫生组织WHO针对2019新型冠状病毒发布的指南强调了应重视手卫生、个人防护以避免直接接触患者血液、体液、分泌物等造成感染的可能。根据centers for disease control and prevention（CDC）对冠状病毒（coronavirus）的介绍，包括口、鼻、眼等黏膜组织均存在接触后感染的可能。 

　　以肠道病毒结膜感染为例，肠道CV-A24变异株(coxsackie virus A24 variant, CV-A24v)及人类肠道病毒70型（HEV70）可引起急性传染性结膜炎，属于我国传染病法规定的丙类传染病。当病毒吸附并进入细胞后，直接通过mRNA翻译合成出病毒的结构蛋白和功能蛋白。病毒在宿主结膜、角膜及血管内皮细胞的胞浆内可迅速繁殖复制，大量复制的病毒破坏了宿主细胞的代谢，导致细胞破坏与死亡，同时迅速释放大量的病毒颗粒，并感染周围正常细胞，引发严重的组织炎症反应。病毒也可以经结膜进入血液，进入影响全身。

　　病毒眼部传播主要有两种方式：一是通过飞沫直接入眼，例如患者咳嗽、打喷嚏都可能导致飞沫直接入眼。二是接触患者的体液、血液后再通过揉眼等途径感染。这两种传播方式都需要与病人近距离接触。那么外面的空气中究竟有没有病毒，需不需要特殊的眼镜防护呢？

　　甲型H1N1流感病毒可在空气中存活2小时，是已知在空气中存活时间最长的病毒。有的冠状病毒喜欢低温繁殖，在空气中存活时间一般不超过30分钟，温度超过20°时离开宿主载体大概能存活十分钟左右，气温超过25°时仅能存活几分钟。新型冠状病毒在空气中的存活时间尚不明确，但估计与多数冠状病毒类似。也就是说，理论上一个病人路过，咳嗽飞沫中的病毒可以附在空气中的悬浮微粒上存活，在这期间有人经过有落入结膜导致发病的风险。但实际上这种风险是极低的，因为空气的流动，导致病毒被稀释，病毒的量不可能达到致病的程度。当处在密闭空间如室内的时候那还是有感染可能的。 因此平常出门进行户外运动或活动，人群密度低、通风情况良好不必过度紧张，没有必要佩戴护目镜。　 

　　科学防护，重在减少接触

　　针对以上病毒传播的特点，北京协和医院眼科专家还提出以下防护措施和建议。

　　（1）手卫生防护：接触外界环境后增加洗手次数（如无条件，建议应用含酒精免洗手部消毒液、含酒精湿巾进行手部消毒）。

　　（2）避免揉眼：避免污染手部或其他物品接触眼、口、鼻等黏膜组织。

　　（3）加强消毒：酒精擦拭外部接触过物品。如去过高危的地方，回家后建议对外部接触物品进行消毒，外衣可以挂在窗口通风处。

　　（4）佩戴护目镜或眼部防护：在人群聚焦的地方或医院等存在较高病毒传播风险的地方推荐佩戴。另外，很多近视患者关心是否配戴近视眼镜即可达到护目镜作用，答案是否定的，近视眼镜的保护是局部的，很难防止飞沫的接触。

　　（5）减少不必要的外出：控制稳定的疾病尽量减少医院就诊，减少到市场、商场等人员密集的地方，从根本上降低群体间传播可能。

　　重视科学防护、避免恐慌，在与新型肺炎病毒的战斗中我们必定能取得最终的胜利！